概要
加齢黄斑変性（AMD: Age-related Macular Degeneration）は、目の奥にある「黄斑」という部分が年齢とともに傷んで、視力の中心部分が見えにくくなる病気のこと。 黄斑は網膜の中心にあって、「もの」を見るときに最も重要な部分だ。 読書、人の顔の認識、運転など、日常生活の核となる視力に影響する。 日本では50歳以上の約1.3%が罹患していて、高齢化に伴い患者数は増加傾向にある。 「萎縮型（ドライ型）」と「滲出型（ウェット型）」の2タイプがあり、特に滲出型は異常な血管が生えてきて急速に視力が低下する。 でも、抗VEGF療法（異常な血管の成長を抑える注射）の登場で、滲出型の治療成績は劇的に改善した。 視能訓練士はOCTや眼底検査で早期発見に貢献している。
最新のエビデンス
■ 抗VEGF薬の長期成績（2023年、Ophthalmology） 抗VEGF薬（アイリーア、ルセンティスなど）の10年長期追跡データ。 治療開始1〜2年目で平均8〜15文字の視力改善が得られるが、その後は徐々に低下する傾向がある。 ただし、無治療と比較すれば視力維持効果は明らかに優れている。 つまり、抗VEGF療法は「治す」というより「悪化を大幅に遅らせる」治療で、継続的な投与と経過観察が重要ということ。 ■ ファリシマブ（バビースモ）の承認と実績（2023年、Lancet） 二重特異性抗体ファリシマブ（VEGFとAng-2の両方を抑える新薬）は、投与間隔を最大4ヶ月まで延長できることが示された。 従来の抗VEGF薬が1〜2ヶ月ごとの注射が必要だったのと比べ、通院回数を大幅に減らせる。 つまり、「毎月の注射通院が大変」という患者さんの負担が軽くなる選択肢が出てきたということ。 ■ 萎縮型AMDへのペグセタコプラン（2024年、NEJM） 長年「治療法がない」とされてきた萎縮型（ドライ型）AMDに、補体阻害薬ペグセタコプラン（syfovre）が初めて承認された。 萎縮の進行速度を約22%遅らせることが示された。 劇的な効果ではないが、これまで打つ手がなかった分野に初の治療選択肢が生まれた画期的な一歩。 つまり、萎縮型AMDにも「進行を遅らせる」治療がついに登場したということ。
主な治療法・アプローチ
抗VEGF硝子体注射
異常な血管の成長を促すVEGFという物質を抑える薬を、目の中（硝子体）に直接注射する治療。滲出型AMDの標準治療。ラニビズマブ（ルセンティス）、アフリベルセプト（アイリーア）、ファリシマブ（バビースモ）などがある。
光線力学的療法（PDT）
特殊な薬（ベルテポルフィン）を点滴した後、弱いレーザーを当てて異常血管を閉じる治療。抗VEGF療法の補助や、特殊なタイプのAMD（ポリープ状脈絡膜血管症）に使われる。
ペグセタコプラン（syfovre）
補体（免疫の一部）を抑える薬。萎縮型AMDの進行を遅らせる初の承認薬。月1回の硝子体注射で投与する。
AREDS2サプリメント
ルテイン、ゼアキサンチン、ビタミンC・E、亜鉛を含むサプリメント。中等度以上のAMDの進行リスクを約25%低下させるエビデンスがある。予防的に使われる。
よくある質問
目に注射するって痛くないの？
加齢黄斑変性になりやすい人は？
黄斑変性で完全に失明するの？
医師からのコメント
加齢黄斑変性は治療の選択肢が急速に広がっている分野です。特にファリシマブの登場で通院負担が軽減され、萎縮型への初の治療薬も承認されました。視能訓練士によるOCT検査が早期発見の鍵を握っています。
※本コンテンツはAIが生成し、医師が監修しています。個別の診断・治療の判断には必ず主治医にご相談ください。エビデンスは主要ガイドラインに基づいていますが、最新の知見と異なる場合があります。
この記事はAIによって作成され、医師（上原吉敬）の監修を受けています。引用されている臨床試験・ガイドラインの情報は、PubMedおよび各学会ガイドラインに基づいて検証されています。
最終レビュー: 2026-02-13