切らずに治すカテーテル手術（IVR）
Interventional Radiology: Latest Trends
体を切らずにカテーテルで治療 — 塞栓術・血栓回収など画像下治療の進歩
概要
IVR（画像下治療、Interventional Radiology）は、CTやX線透視、超音波などの画像を見ながら、カテーテル（細い管）や針を使って体の中を治療する方法のこと。 お腹を大きく切る開腹手術と違って、数ミリの小さな穴から治療できるので「低侵襲治療」と呼ばれている。 入院期間が短く、体への負担が少ないのが最大のメリットだ。 がんの治療（肝臓がんの塞栓術など）、血管の詰まりを広げるステント留置、出血を止める塞栓術など、対象疾患はとても幅広い。 日本では年間数十万件のIVR治療が行われていて、がん治療や救急医療に欠かせない存在になっている。 診療放射線技師はIVR中の画像ガイドや被ばく管理を担う重要な役割を果たしています。
最新のエビデンス
■ 肝細胞がんに対するTACE+アブレーション併用（2023年、Journal of Hepatology） 肝細胞がん（3cm以上）に対して、TACE（肝動脈化学塞栓療法）とラジオ波焼灼術（RFA）を組み合わせた治療が、TACE単独より3年生存率を有意に改善（72% vs 55%）。 つまり、2つのIVR手技を組み合わせることで、より大きながんにも効果的に対処できるようになったということ。 ■ 前立腺動脈塞栓術（PAE）（2023年、European Urology） 前立腺肥大症（おしっこが出にくくなる病気）に対するPAEが、従来の経尿道的手術（TURP）と比較して、合併症が少なく回復が早いことが示された。 排尿症状の改善度はTURPにやや劣るものの、性機能温存の面で優れている。 つまり、「体への負担が少ない選択肢」として高齢者や手術リスクの高い患者さんに有用ということ。 ■ 急性脳梗塞に対する血栓回収療法（2024年、Stroke） 発症から24時間以内の大血管閉塞型脳梗塞に対するカテーテル血栓回収術の有効性を確認した最新メタ分析。 治療群では機能的自立を達成する確率が2.3倍高かった。 つまり、カテーテルで脳の血管の詰まりを取り除くことで、後遺症を大幅に減らせる可能性があるということ。
主な治療法・アプローチ
TACE（肝動脈化学塞栓療法）
肝臓がんに栄養を送る血管に抗がん剤を注入した後、血管を詰めてがんを兵糧攻めにする治療。手術できない肝細胞がんの標準治療の一つ。
ラジオ波焼灼術（RFA）/マイクロ波焼灼術（MWA）
細い針をがんに刺して、高周波やマイクロ波の熱でがんを焼く治療。肝臓がんや腎臓がんなどで使われる。傷が小さく回復が早い。
血管塞栓術
出血している血管や異常な血管を、カテーテルから塞栓物質（コイルやゼラチンなど）を詰めて止める治療。救急の大量出血や子宮筋腫の治療に使われる。
血栓回収療法
脳の太い血管が詰まった脳梗塞で、カテーテルを使って血栓（血の塊）を物理的に取り除く治療。発症から時間が経っていなければ後遺症を大幅に減らせる。
ステント留置術
狭くなった血管の中にステント（金属の網目状の筒）を入れて広げる治療。動脈硬化で狭くなった血管や胆管の閉塞などに使われる。
よくある質問
IVRは全身麻酔が必要？
IVRの後はどのくらいで退院できる？
IVR中の放射線被ばくは心配ない？
医師からのコメント
IVRは「切らない治療」として急速に発展しています。放射線技師の画像ガイド技術と線量管理が治療の質を左右する重要な要素です。患者さんにとって負担の少ない選択肢として、今後さらに広がっていくでしょう。
※本コンテンツはAIが生成し、医師が監修しています。個別の診断・治療の判断には必ず主治医にご相談ください。エビデンスは主要ガイドラインに基づいていますが、最新の知見と異なる場合があります。
この記事はAIによって作成され、医師（上原吉敬）の監修を受けています。引用されている臨床試験・ガイドラインの情報は、PubMedおよび各学会ガイドラインに基づいて検証されています。
最終レビュー: 2026-02-13