概要
腫瘍マーカーとは、がんがあると血液中で増える特定のタンパク質や物質のこと。 CEA、CA19-9、PSAなどが代表的で、がんの経過観察や再発チェックに広く使われている。 日本では年間約100万人が新たにがんと診断されていて、腫瘍マーカーは治療効果の判定や再発の早期発見に欠かせないツール。 ただし「腫瘍マーカーが高い＝がん」とは限らない。炎症や良性疾患でも上がることがあるし、がんがあっても上がらないこともある。 つまり、腫瘍マーカーは万能ではなく、画像検査や病理検査と組み合わせて初めて力を発揮する検査です。
最新のエビデンス
■ ASCO（米国臨床腫瘍学会）推奨（術後フォローアップ、主に根治切除後のStage II/IIIが対象） CEA（大腸がんの代表的マーカー）について、術後の経過観察では3-6ヶ月ごとの測定が推奨された。CEAが基準値（5ng/mL）を超えて上昇傾向を示すと、再発の感度は約60-70%。 つまり、定期的に測って「上がってきていないか」の変化を見ることが大事ということ。 ■ リキッドバイオプシーとの比較研究（2024年、Nature Medicine） 大腸がん術後患者1,039人を対象に、従来の腫瘍マーカー（CEA）とctDNA（血液中を漂うがんのDNA断片）を比較した研究。 ctDNAは再発をCEAより早期に検出できる可能性が報告されている。ただし研究条件に依存し、現時点ではctDNAが標準フォローを完全に代替する根拠は確立していない。 つまり、血液中のがんDNAを調べる新しい検査は有望だが、標準フォローを完全に代替するエビデンスはまだ確立していない。 ■ PSA検査の再評価（2023年、JAMA） 前立腺がんスクリーニングとしてのPSA検査を検証したERSPC試験等の大規模スクリーニング研究。 PSA検査による死亡率低下は約20%だが、過剰診断（治療が不要ながんまで見つけてしまう）が約50%存在した。 つまり、PSAはスクリーニングとしては有効だけど、「見つけすぎ」の問題もあるので、年齢やリスクに応じた使い方が重要ということ。
主な治療法・アプローチ
CEA（がん胎児性抗原）
大腸がん、胃がん、肺がんなどで使われる代表的マーカー。基準値は5ng/mL以下。喫煙でも上がることがある。
CA19-9
膵臓がん、胆道がんの経過観察に使う。基準値は37U/mL以下。膵炎や胆管炎でも上がる。
PSA（前立腺特異抗原）
前立腺がんのスクリーニングと経過観察。基準値は4ng/mL以下。前立腺肥大でも軽度上昇する。
AFP（αフェトプロテイン）
肝臓がんの診断・経過観察に使う。基準値は10ng/mL以下。肝炎や肝硬変でも上がる。
CA125
卵巣がんの経過観察に使う。基準値は35U/mL以下。子宮内膜症や月経でも上がることがある。
ctDNA（リキッドバイオプシー）
血液中のがんDNA断片を検出する新しい検査法。従来のマーカーより早期に再発を検出できる可能性がある。
よくある質問
健康診断で腫瘍マーカーが高いと言われた。がんなの？
腫瘍マーカーが正常ならがんじゃない？
リキッドバイオプシーって何？今の腫瘍マーカーと何が違うの？
医師からのコメント
腫瘍マーカーは便利な検査だけど、過信は禁物です。結果に一喜一憂せず、画像検査と組み合わせて総合的に判断することが大切。リキッドバイオプシーの発展にも注目しています。なお、治療の効果には個人差があります。最新のエビデンスに基づいて主治医と相談してください。
※本コンテンツはAIが生成し、医師が監修しています。個別の診断・治療の判断には必ず主治医にご相談ください。エビデンスは主要ガイドラインに基づいていますが、最新の知見と異なる場合があります。
この記事はAIによって作成され、医師（上原吉敬）の監修を受けています。引用されている臨床試験・ガイドラインの情報は、PubMedおよび各学会ガイドラインに基づいて検証されています。
最終レビュー: 2026-02-13