概要
めまいは「自分や周囲がグルグル回る」「フワフワする」「立ちくらみ」など、さまざまな感覚を含む症状。 日本では生涯で約30%の人がめまいを経験するとされ、非常に一般的。 原因は耳（内耳）の問題が最も多く、めまい外来受診者の約60-70%を占めるとされる（日本めまい平衡医学会）。 脳卒中など危険な原因もあり、救急外来では約5%前後とされるが、見逃すと深刻な結果になり得る。ただし大多数は良性の原因。 最も多い「良性発作性頭位めまい症（BPPV）」は、頭の位置を変えるだけで治せることが多い。 めまいは怖い症状だけど、危険な原因を除外したうえで適切な治療を受ければ改善できる。
最新のエビデンス
■ Cochrane系統的レビュー：Epley法（Hilton MP & Pinder DK, 2014年, Cochrane Database Syst Rev） BPPVに対するEpley法（頭位治療法）の有効性を評価したレビュー。 11のランダム化比較試験を分析し、Epley法は偽治療と比較して症状改善に有意に効果的と結論。 1回の治療で約80%の患者（後半規管型BPPV）が改善し、複数回で約90%以上が改善するとされた。 つまり、BPPVは薬ではなく「頭の体操」で高い確率で治せるということ。 ■ プライマリケアにおけるBPPV管理のメタ分析（2023年、BMC Primary Care） プライマリケア（かかりつけ医）と専門外来でのEpley法の有効性を比較した系統的レビュー。 かかりつけ医（一般内科）で行っても専門医と同等の効果があることが確認された。 BPPVの診断に使うDix-Hallpike検査（頭を特定の角度に動かしてめまいと眼振を確認する検査）も、プライマリケアで十分実施可能と結論。 つまり、BPPVは大きな病院に行かなくても、かかりつけ医で診断・治療できるということ。 ■ 日本めまい平衡医学会「めまいの診療ガイドライン2021年版」 日本のめまい診療の標準を定めたガイドライン。 BPPVには頭位治療（Epley法、Lempert法など）を第一選択として推奨。 メニエール病には生活指導（ストレス管理、睡眠、塩分制限）と薬物療法の組み合わせを推奨している。 つまり、めまいのタイプに応じた適切な治療選択が重要ということ。
主な治療法・アプローチ
Epley法（エプリー法/頭位治療）
BPPVの第一選択治療。耳の中の耳石を元の位置に戻す頭の体操。外来で5-10分で実施でき、約80%が1回で改善。
ベタヒスチン（メリスロン）
内耳の血流を改善するとされる薬。メニエール病のめまい発作予防に日本で広く使われている。ただし国際的にはエビデンスの評価が分かれており、効果を示す研究と示さない研究がある。
ジフェニドール（セファドール）
前庭（バランスを感知する器官）の機能を抑えてめまいを軽くする薬。急性期のめまいに使う。
イソソルビド（イソバイド）
利尿薬の一種で、内耳のむくみ（内リンパ水腫）を改善する。メニエール病の基本治療薬。
前庭リハビリテーション
めまいに対するリハビリ運動。脳の代償機能を促進し、慢性的なふらつきを改善する。エビデンスレベルの高い治療法。
抗不安薬（短期使用）
めまいに伴う不安やパニックを軽減する。長期使用は推奨されず、原因治療と併用で短期間のみ使用。
よくある質問
めまいで救急車を呼ぶべき場面は？
良性発作性頭位めまい症（BPPV）って何？
メニエール病とBPPVの違いは？
めまいが続くとき、日常生活で気をつけることは？
医師からのコメント
めまいは不安になる症状だけど、多くは耳が原因で、適切な治療で良くなる。ただし脳卒中の可能性を除外することが最初のステップ。神経症状がなければ耳鼻科で相談してみよう。原因がわかれば安心できるし、治療法も見えてくるよ。監修者: 上原吉敬（医師）
※本コンテンツはAIが生成し、医師が監修しています。個別の診断・治療の判断には必ず主治医にご相談ください。エビデンスは主要ガイドラインに基づいていますが、最新の知見と異なる場合があります。
この記事はAIによって作成され、医師（上原吉敬）の監修を受けています。引用されている臨床試験・ガイドラインの情報は、PubMedおよび各学会ガイドラインに基づいて検証されています。
最終レビュー: 2026-02-16