概要
ニキビ（尋常性ざ瘡）は、毛穴に皮脂が詰まり、アクネ菌が増殖して炎症を起こす皮膚の病気。 思春期に多いイメージだが、20〜30代の「大人ニキビ」も珍しくない。 日本では思春期の約90%が一度は経験するとされ、最もありふれた皮膚疾患の一つ。 「たかがニキビ」と放置すると、色素沈着やニキビ跡（瘢痕）が残ることがある。 でも心配しすぎなくて大丈夫。 今はエビデンスに基づいた治療法が確立されていて、皮膚科で適切な治療を受ければ多くの人で改善が期待できる。 外用薬の進歩が著しく、日本でも世界標準の治療が受けられるようになった。
最新のエビデンス
■ 日本皮膚科学会 尋常性ざ瘡・酒皶治療ガイドライン2023 日本皮膚科学会が策定した最新のニキビ治療ガイドライン。 アダパレン（ディフェリン）と過酸化ベンゾイル（BPO）の外用を、炎症性ニキビの第一選択として推奨度Aで推奨。 アダパレン+BPOの配合剤（エピデュオゲル）も強く推奨されている。 抗菌薬の長期使用による耐性菌リスクを減らすため、抗菌薬は3ヶ月を目安に中止し、維持療法にはアダパレンやBPOを使うことが明記された。 つまり、ニキビ治療は「抗菌薬に頼りすぎない」方向に大きくシフトしている。 ■ Cochrane レビュー：ニキビに対する局所レチノイドの有効性（2019年） アダパレンやトレチノインなどの外用レチノイドの有効性を評価した系統的レビュー。 レチノイドは面皰（白ニキビ・黒ニキビ）の減少に最も効果的であることが確認された。 炎症性ニキビにも有効で、BPOとの併用でさらに効果が高まる。 つまり、外用レチノイドは面皰の段階から使い始めることで、炎症性ニキビへの進行を防ぐことができる。 ■ BPO/アダパレン配合剤の大規模RCT（Thiboutot et al., 2007年、JAAD） アダパレン0.1%+BPO 2.5%配合ゲルの有効性を評価した1,668人のランダム化比較試験（RCT）。 12週時点で、配合剤群は炎症性病変を約62%、非炎症性病変を約52%減少させた。 各単剤と比較して配合剤が有意に優れていた。 つまり、配合剤は単剤より有効性が高く、1本で済むためアドヒアランス（治療の継続）面でも有利。
主な治療法・アプローチ
アダパレン（ディフェリン）
毛穴の詰まりを改善する外用レチノイド。面皰（白ニキビ）の段階から効果あり。ニキビ治療の基本薬。
過酸化ベンゾイル（ベピオ）
殺菌作用のある外用薬。アクネ菌を減らし、耐性菌を作りにくいのが特長。
アダパレン+BPO配合剤（エピデュオ）
上の2つを1本にまとめた塗り薬。ガイドラインで第一選択として推奨。
クリンダマイシン外用（ダラシンT）
抗菌薬の塗り薬。炎症が強い赤ニキビに使う。単独使用は避け、BPOと併用するのが基本。
ミノサイクリン・ドキシサイクリン
中等症〜重症の炎症性ニキビに使う飲み薬の抗菌薬。3ヶ月を目安に中止する。
イソトレチノイン（アキュテイン）
重症の難治性ニキビに使う内服レチノイド。日本では保険適用外だが、著しい効果がある。催奇形性があるため妊娠回避が必須。肝機能・脂質の定期採血も必要。
スピロノラクトン
ホルモン性の大人ニキビに使われる抗アンドロゲン薬。保険適用外だが、女性のフェイスラインのニキビに有効。
よくある質問
ニキビは皮膚科に行くべき？市販薬で十分？
ニキビを潰しても大丈夫？
食事とニキビは関係ある？
ニキビ治療の塗り薬で肌が赤くなるのは大丈夫？
妊娠中でもニキビ治療はできる？
医師からのコメント
ニキビは「青春のシンボル」じゃなくて、治療すべき皮膚疾患。跡が残る前に皮膚科を受診してほしい。本記事は一般的な医療情報であり、個別の診断・治療の代替ではない点にご注意を。監修者: 上原吉敬（医師）
※本コンテンツはAIが生成し、医師が監修しています。個別の診断・治療の判断には必ず主治医にご相談ください。エビデンスは主要ガイドラインに基づいていますが、最新の知見と異なる場合があります。
この記事はAIによって作成され、医師（上原吉敬）の監修を受けています。引用されている臨床試験・ガイドラインの情報は、PubMedおよび各学会ガイドラインに基づいて検証されています。
最終レビュー: 2026-02-16