概要
アトピー性皮膚炎は、かゆみのある湿疹が良くなったり悪くなったりを繰り返す慢性の皮膚疾患。 日本人の約10〜15%が一度はかかるとされ（日本皮膚科学会ガイドライン2024）、特に小児に多いが、成人でも続く人は少なくない。 皮膚のバリア機能が低下し、免疫が過剰に反応することが主な原因。 かゆみで眠れない、見た目が気になるなど、生活の質への影響が大きい病気でもある。 でも近年、治療の選択肢は大きく広がった。 ステロイド外用薬を基本に、生物学的製剤やJAK阻害薬という新しい薬が次々と登場している。 正しいスキンケアと適切な薬の組み合わせで、症状をしっかりコントロールできる時代になった。
最新のエビデンス
■ 日本皮膚科学会 アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2024 日本皮膚科学会と日本アレルギー学会が共同で策定した最新ガイドライン。 ステロイド外用薬とタクロリムス軟膏を治療の基本とし、新規薬剤5種（ジファミラスト、ネモリズマブ、トラロキヌマブ、ウパダシチニブ、アブロシチニブ）を新たに収載。 「寛解維持療法」（症状が落ち着いた後も週2〜3回外用を続けるプロアクティブ療法）を推奨度Aで推奨している。 つまり、治療は「症状が出てから塗る」ではなく「出ないように予防的に塗る」が標準になった。 ■ SOLO 1 & SOLO 2試験（Simpson et al., 2016年、NEJM） デュピルマブ（デュピクセント）の第3相試験（ランダム化比較試験）。中等症〜重症の成人アトピー性皮膚炎患者1,379人が対象。 16週間の投与で、EASI-75（湿疹の面積と重症度が75%以上改善すること）達成率がプラセボ群（偽薬群）15%に対しデュピルマブ群44〜51%。 かゆみ、不安・うつ症状、QOL（生活の質）いずれも有意に改善した。 つまり、生物学的製剤がアトピー治療の選択肢を大きく広げた重要な研究。 ■ Heads Up試験（Blauvelt et al., 2021年、Lancet） デュピルマブとウパダシチニブ（JAK阻害薬＝免疫シグナルを細胞内でブロックする飲み薬）を直接比較したRCT（ランダム化比較試験）。692人が参加。 16週時点のEASI-75達成率はウパダシチニブ71%、デュピルマブ61%で、ウパダシチニブが統計的に優れていた。 ただしJAK阻害薬には帯状疱疹などの感染症、血栓症、心血管イベントのリスクがあり、定期的な採血モニタリングが必要。 つまり、JAK阻害薬は強力な選択肢だが、安全性プロファイルを考慮し、患者ごとにリスク・ベネフィットを評価して使い分ける必要がある。
主な治療法・アプローチ
ステロイド外用薬（各種ランク）
炎症を抑える塗り薬。強さが5段階あり、部位や症状に合わせて使い分ける。アトピー治療の基本。
タクロリムス軟膏（プロトピック）
免疫抑制作用のある塗り薬。ステロイドの副作用が心配な顔や首に特に有用。
デルゴシチニブ軟膏（コレクチム）
JAK阻害作用のある塗り薬。2020年発売。ステロイドとは異なる作用機序で炎症を抑える。
ジファミラスト軟膏（モイゼルト）
PDE4阻害作用のある塗り薬。ステロイドでもタクロリムスでもない新しい非ステロイド外用薬。小児や顔にも使いやすい。
デュピルマブ（デュピクセント）
IL-4/IL-13を標的とする生物学的製剤の注射薬。中等症〜重症に使用。2週間に1回の皮下注射。
ウパダシチニブ（リンヴォック）
JAK阻害薬の飲み薬。1日1回の内服で高い改善率。既存治療で効果不十分な場合に使う。
アブロシチニブ（サイバインコ）
JAK1選択的阻害薬の飲み薬。かゆみの改善が早いのが特徴。
ネモリズマブ（ミチーガ）
IL-31を標的とする注射薬。「かゆみ」に特化した生物学的製剤。4週間に1回の皮下注射。
保湿剤（ヘパリン類似物質など）
バリア機能を補う基本のスキンケア。毎日の保湿が再燃予防に重要。
よくある質問
アトピー性皮膚炎は治るの？
ステロイドの塗り薬は怖くないの？
デュピクセントなどの新しい薬は誰でも使えるの？
食事制限でアトピーは改善する？
新しい治療薬は高いと聞いたけど、費用はどれくらい？
医師からのコメント
アトピー治療はここ数年で大きく進歩した。生物学的製剤やJAK阻害薬を含め選択肢が広がったからこそ、主治医と一緒に自分に合った治療計画を立てよう。本記事は一般的な医療情報であり、個別の診断・治療の代替ではない点にご注意を。監修者: 上原吉敬（医師）
※本コンテンツはAIが生成し、医師が監修しています。個別の診断・治療の判断には必ず主治医にご相談ください。エビデンスは主要ガイドラインに基づいていますが、最新の知見と異なる場合があります。
この記事はAIによって作成され、医師（上原吉敬）の監修を受けています。引用されている臨床試験・ガイドラインの情報は、PubMedおよび各学会ガイドラインに基づいて検証されています。
最終レビュー: 2026-02-16