子どもの発熱 — 受診の目安と正しい対処法

■ NICE NG143ガイドライン（2019年改訂、英国国立医療技術評価機構） 5歳未満の発熱に関する包括的なガイドライン。 解熱剤は「体温を下げる目的だけ」では推奨されず、子どもがつらそうなときに使うべきとしている。 アセトアミノフェンとイブプロフェンの併用・交互使用は第一選択として推奨していない。 クーリング（ぬるま湯清拭など）も不快感を与える可能性があるため推奨していない。 つまり、解熱剤は「熱を下げるため」ではなく「つらさを和らげるため」に使うということ。 ■ Cochrane系統的レビュー（Wong et al., 2013年, Cochrane Database） 小児の発熱に対するアセトアミノフェンとイブプロフェンの有効性を比較したレビュー。 イブプロフェンはアセトアミノフェンより解熱効果がやや高いが、安全性には大きな差がない。 ただし脱水時や腎機能が低下している場合、イブプロフェンは腎障害リスクがあるため注意が必要。 つまり、どちらの薬も有効だが、子どもの状態に応じた使い分けが大切ということ。 ■ 熱性けいれん診療ガイドライン2023（日本小児神経学会） 熱性けいれんの管理に関する最新ガイドライン。 解熱剤で熱性けいれんを予防できるエビデンスはないことを改めて確認。 日本では小児の解熱剤としてアセトアミノフェン（カロナール）が第一選択で、インフルエンザや水痘ではアスピリンは禁忌（ライ症候群のリスク）。 つまり、解熱剤は「けいれん予防」の目的では使えず、苦痛緩和として位置づけられるということ。