概要
復職支援リハビリテーションは、病気やケガで働けなくなった人が、安全に職場復帰するためのプログラム。 脳卒中後の身体・認知障害、精神疾患（うつ病など）、整形外科疾患、がん治療後など、さまざまな原因で仕事を離れた人が対象になる。 日本では年間約40万人がメンタルヘルスの問題で休職しており、復職後の再休職率は約50%とも言われている。 作業療法士（OT）は、仕事で必要な能力の評価・訓練から、職場環境の調整、雇用主との連携まで幅広く支援する。 「働く」ことは収入だけでなく、社会参加や自己実現にもつながる大切な活動。 無理な復職は再発リスクを高めるけど、適切な支援があれば多くの人が安全に職場復帰できるよ。
最新のエビデンス
■ 職場介入を含む復職支援（Cochrane Reviewなど） van Vilsterenら（2015年）のコクランレビューでは、筋骨格系疾患の患者を対象に、職場環境の調整を含む復職プログラムの効果が検討されている。 職場介入を含むプログラムは復職率や病欠日数の改善と関連する傾向が示されているが、介入内容や対象集団の異質性が大きく、効果量はばらつきがある。エビデンスの確実性も限定的。 つまり、本人の訓練だけでなく、職場側の環境調整を組み合わせることが復職支援では重要とされているが、「必ず効く」と断定できるほどの一貫したエビデンスはまだ蓄積途上ということ。 ■ メンタルヘルス不調からの復職支援 Arendsら（2012年）のコクランレビューでは、主にうつ病関連の就労者を対象に、復職支援介入の効果がレビューされている。 認知行動療法的アプローチと段階的な復職プログラムの組み合わせが、病欠日数の短縮に寄与する可能性が示唆されている。ただし、復職率そのものの改善を直接的に示したエビデンスは限られている。 つまり、段階的復帰と心理的サポートの組み合わせは有望なアプローチだが、疾患の種類・重症度・職種によって効果が異なるため、個別化が重要ということ。 ■ 作業療法士による職場訪問の意義 日本でも脳卒中患者の復職支援における作業療法士の役割が注目されている。 作業療法士が実際の職場を訪問し、具体的な業務内容の分析と環境調整を提案することで、復職成功につながるケースが報告されている。 ただし、この分野の研究はまだ小規模なものが多く、大規模な効果検証はこれからの課題。 つまり、「この仕事のこの部分をこう工夫すれば可能」という具体的な提案は実臨床で有用だが、エビデンスの蓄積が今後期待されるということ。
主な治療法・アプローチ
職業能力評価
復職に必要な身体機能、認知機能、対人スキル、ストレス耐性などを包括的に評価する。模擬的な作業場面で実際に近い条件でテストすることもある。
作業耐久性トレーニング
長時間の集中力や体力を段階的に向上させる訓練。デスクワーク模擬訓練や、作業量を徐々に増やすプログラムで仕事に必要な持久力をつける。
ジョブコーチング
実際の職場でOTやジョブコーチが一緒に働きながら支援する方法。業務の覚え方、同僚とのコミュニケーション方法などを現場で直接アドバイスする。
職場環境調整
作業療法士が職場を訪問し、机の配置、業務手順の変更、休憩の取り方などを雇用主に提案する。合理的配慮（障害のある人が働きやすい環境づくり）のアドバイスも行う。
段階的復帰プログラム
短時間勤務→半日勤務→フルタイムと段階的に勤務時間を増やす計画を立てる。各段階での体調チェックと調整を行いながら、無理のないペースで復帰する。
よくある質問
復職までどのくらいかかりますか？
元の仕事に戻れない場合はどうなりますか？
会社に病気のことを伝えるべきですか？
復職後に再休職しないためには？
医師からのコメント
復職支援は医療と産業保健の橋渡しが重要な領域です。作業療法士が職場と連携して環境調整を行うことで、復職成功率は大きく向上します。焦らず、段階的に戻ることが長期的な就労継続の鍵です。
※本コンテンツはAIが生成し、医師が監修しています。個別の診断・治療の判断には必ず主治医にご相談ください。エビデンスは主要ガイドラインに基づいていますが、最新の知見と異なる場合があります。
この記事はAIによって作成され、医師（上原吉敬）の監修を受けています。引用されている臨床試験・ガイドラインの情報は、PubMedおよび各学会ガイドラインに基づいて検証されています。
最終レビュー: 2026-02-13