母乳育児のエビデンス

■ 母乳育児と感染症予防（Lancet母乳育児シリーズなど） Lancetの母乳育児シリーズ（2016年）をはじめとする複数の系統的レビュー・メタ分析で、母乳育児が乳児の下痢や肺炎による死亡リスクを大幅に低減することが示されている。 特に低・中所得国では、完全母乳育児による感染症予防効果が大きい。 ただし、これらの効果は主に観察研究に基づく「関連」であり、社会経済因子や衛生環境など交絡因子の影響を完全には排除できない点に留意が必要。 つまり、母乳に含まれる免疫成分が赤ちゃんの感染症予防に寄与している可能性が高く、WHOの完全母乳推奨を支持する重要なエビデンスということ。 ■ 母乳育児と母親の長期的な健康 複数の大規模コホート研究のメタ分析で、母乳育児歴のある女性は、心血管疾患や2型糖尿病のリスクが低い傾向が報告されている。 ただし、これらは観察研究に基づく「関連」であり、母乳育児をする女性はもともと健康意識が高い、社会経済的背景が異なるなどの交絡因子が影響している可能性がある。 つまり、母乳育児はお母さん自身の将来の健康にもプラスに働く可能性が示唆されているが、因果関係の確立にはさらなる研究が必要ということ。 ■ 極低出生体重児とドナーミルク 極低出生体重児（1,500g未満）において、母親自身の母乳が得られない場合のドナーミルク（母乳バンクの母乳）使用は、複数のRCTや系統的レビューで壊死性腸炎（NEC）のリスク低減との関連が報告されている。 NEC低減効果として「約50%」という数値が引用されることがあるが、これは単一試験ではなく、複数試験の系統的レビュー/メタ分析に基づく推定値であり、研究間で効果量にはばらつきがある。 つまり、自分の母乳が出ない場合でも、ドナーミルクは早産児の重篤な合併症を減らす選択肢として医学的に支持されているということ。