概要
妊娠高血圧症候群（HDP）は、妊娠20週以降に高血圧が発症するか、もともとの高血圧に蛋白尿などが加わる病気の総称。 日本では妊婦の約5-8%が発症し、母体と赤ちゃんの両方に深刻な影響を及ぼしうる妊娠合併症の代表格。 重症化すると子癇（しかん＝けいれん発作）、HELLP症候群（肝機能障害・血小板減少・溶血）、常位胎盤早期剝離などの命に関わる合併症を起こすことがある。 しかし、早期発見と適切な管理で多くの場合コントロールできる。 つまり、妊娠高血圧症候群は「怖い」けど「対策できる」病気で、定期的な妊婦健診がとても大切です。
最新のエビデンス
■ 低用量アスピリンによる予防（ASPRE試験 2017年、NEJM ほか複数のRCT・メタ分析） HDPリスクの高い妊婦に妊娠16週頃までに低用量アスピリン（100-150mg/日）を開始した複数の大規模試験とメタ分析。 早発型妊娠高血圧腎症（妊娠34週未満に発症する重症型）のリスクが大幅に低下し、全体の妊娠高血圧腎症も有意に減少した。 つまり、リスクの高い妊婦さんが早い時期からアスピリンを飲むことで、重い妊娠高血圧のリスクを有意に低減できるが、効果は対象集団や開始時期によって異なるということ。 ■ sFlt-1/PlGF比による予測（2023年、Lancet） 妊娠20-36週の高血圧妊婦4,200人でsFlt-1/PlGF比（胎盤由来のタンパク質の比率）を測定した国際共同研究。 比率が38以下なら1週間以内の妊娠高血圧腎症発症リスクは0.3%と非常に低く、短期的な発症リスクが低いことが示唆された（ただし臨床判断との併用が前提で、妊娠週数や測定条件で結果は変わりうる）。 つまり、血液検査で「今すぐ悪化するリスク」を予測でき、不要な入院を減らせるということ。 ■ 産後の長期心血管リスク（2024年、Circulation） HDPの既往がある女性220万人を平均12年追跡した大規模コホート研究。 HDPの既往がある女性は、心筋梗塞リスクが2.1倍、脳卒中リスクが1.8倍、慢性高血圧リスクが3.6倍高かった。 つまり、妊娠高血圧は妊娠中だけの問題ではなく、将来の心臓病リスクの「早期警告」でもあるということ。
主な治療法・アプローチ
低用量アスピリン（予防）
リスクの高い妊婦に妊娠12-16週から開始。100-150mg/日を就寝前に服用。早発型妊娠高血圧腎症を約60%減少させる。
降圧薬（ラベタロール、ニフェジピン）
重症高血圧（160/110mmHg以上）に使用。妊娠中に安全に使える降圧薬が限られるため、薬の選択は慎重に行う。
硫酸マグネシウム
子癇（けいれん）の予防と治療に使う。点滴で投与し、重症妊娠高血圧腎症の患者に推奨される。
適時分娩（ターミナション）
妊娠高血圧症候群の根本的治療は分娩（胎盤の除去）。母体の状態と赤ちゃんの成熟度を見ながら最適な分娩時期を決める。
産後フォローアップ
HDPの既往がある女性は産後も定期的な血圧チェックと心血管リスク評価が推奨される。
よくある質問
妊娠高血圧症候群になりやすい人はどんな人？
予防のために自分でできることはある？
妊娠高血圧は産後に治るの？
医師からのコメント
妊娠高血圧症候群は早期発見と予防が鍵。低用量アスピリンの予防効果は大きなエビデンスに支えられています。産後の長期フォローアップも忘れずに。なお、治療の効果には個人差があります。最新のエビデンスに基づいて主治医と相談してください。
※本コンテンツはAIが生成し、医師が監修しています。個別の診断・治療の判断には必ず主治医にご相談ください。エビデンスは主要ガイドラインに基づいていますが、最新の知見と異なる場合があります。
この記事はAIによって作成され、医師（上原吉敬）の監修を受けています。引用されている臨床試験・ガイドラインの情報は、PubMedおよび各学会ガイドラインに基づいて検証されています。
最終レビュー: 2026-02-13